Videx y Videx EC son medicamentos anti-VIH, que pertenecen a la categoría de los inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa (INTR). Los INTR impiden que el VIH altere el material genético de las células T sanas. Esto evita que las células generen más virus, disminuyendo la cantidad de virus en el cuerpo.
Videx, fabricado por Bristol-Myers Squibb, fue el segundo medicamento aprobado para el tratamiento anti-VIH y recibió la aprobación de la FDA en 1989.
Ya se encuentran disponibles las versiones genéricas de didanosine de liberación prolongada (similar a Videx EC), fabricadas por la compañía Barr Laboratories. Fue aprobada en diciembre de 2004 por la FDA.
Esta lección examina las tabletas Videx con regulador antiácido o "buffer" (Videx), que se pueden tomar una o dos veces al día, y también Videx EC, una cápsula que se toma sólo una vez al día. Son el mismo medicamento, pero vienen en distintas presentaciones y se toman de distinto modo. Debido a que Videx EC es más fácil de tomar y no contiene un regulador antiácido (que puede provocar malestar estomacal y que impide la toma simultánea de las tabletas y el polvo Videx con otros medicamentos, en la actualidad, la mayoría de los adultos VIH positivos toma Videx EC.
Videx o Videx EC deben usarse en combinación con al menos, otros dos medicamentos anti-VIH.
¿Cómo se deben tomar las tabletas de Videx?
La tableta buffer (con regulador antiácido) de didanosine se encuentra disponible solamente bajo su nombre comercial Videx. Una versión genérica de la tableta con regulador antiácido no está disponible.
La dosis preferida de Videx es de dos tabletas de 100 mg dos veces al día (para quienes pesan 132 libras o más) o de una tableta de 100 mg y una de 25 mg dos veces al día (para quienes pesan menos de 132 libras). Videx también se puede tomar una vez al día, pero algunos expertos recomiendan seguir el programa de dos dosis diarias (se ha evaluado con más precisión en los estudios clínicos). Si las tabletas Videx se toman una vez al día, las dosis correctas son: dos tabletas de 200 mg una vez al día (para quienes pesan 132 libras o más) o tres tabletas de 100 mg una vez al día (para quienes pesan menos de 132 libras).
Los bebés y los niños también pueden tomar Videx, en su formulación en polvo para preparar una solución oral. La dosis depende del tamaño del bebé o del peso del niño. Si estás a cargo de un niño VIH positivo al que se le ha recetado Videx, asegúrate de comprender la dosis correcta que debe recibir. A medida que el niño crezca, la dosis de Videx deberá aumentar regularmente.
Las tabletas de Videx se deben tomar con el estómago vacío (no se debe comer desde dos horas antes y hasta una hora después de haber tomado Videx). Los alimentos y muchas bebidas pueden impedir la absorción correcta de Videx en la sangre. Videx se debe tomar con agua. No se debe tomar con jugos cítricos, bebidas gasificadas o leche.
¿Cómo se deben tomar las cápsulas de Videx EC?
La pastilla con cubierta entérica (de liberación prolongada) de didanosine se encuentra disponible como Videx EC, el nombre comercial del medicamento, y como formulación genérica. Una farmacia puede automáticamente dispensar la versión genérica de la pastilla de liberación prolongada, con el propósito de reducir el costo del tratamiento.
La dosis adecuada de Videx EC es una cápsula de 400 mg una vez al día (para quienes pesan 132 libras o más) o bien una de 250 mg (para quienes pesan menos de 132 libras). También es posible tomar cápsulas Videx EC dos veces al día: una cápsula de 200 mg dos veces al día (para quienes pesan 132 libras o más) o una cápsula de 125 mg dos veces al día (para quienes pesan menos de 132 libras).
Los bebés y los niños no deben tomar Videx EC. Los pacientes pediátricos deben usar las tabletas o el polvo de Videx. Para mayor información acerca de las opciones de tratamiento para niños, haz clic aquí.
Se debe tomar Videx EC con el estómago vacío (no se debe comer hasta dos horas antes y una hora después de haber tomado Videx EC). Los alimentos y muchas bebidas pueden impedir la correcta absorción de Videx EC. Videx EC se debe tomar con agua. No se debe tomar con jugos cítricos, bebidas gasificadas o leche.
Videx EC se puede tomar con otros medicamentos, porque no contiene un regulador antiácido (que se utiliza en las tabletas Videx).
¿Qué se sabe sobre la eficacia y la resistencia de Videx?
La versión genérica de didanosine ha mostrado ser farmacológicamente equivalente a la versión de nombre comercial. Esto significa que dicha versión logra los mismos niveles de Videx EC en el cuerpo. La versión genérica también está regulada por la FDA, por lo tanto el fabricante debe adherirse a estrictas medidas de control de calidad.
Para los adultos VIH positivos que comienzan una terapia anti-VIH por primera vez, Videx/Videx EC está considerado como una opción "alternativa" de INTR por las guías de tratamiento del Departamento de Salud y Servicios Humanos. Epivir (3TC) o Emtriva (emtricitabine), más Retrovir (AZT) o Viread (tenofovir), están considerados como opciones "preferidas" de INTR. Para aprender más sobre estas recomendaciones y opciones, haz clic aquí.
El DHHS recomienda no tomar Videx o Videx EC y Zerit (d4t) o Hivid (ddC) en la misma combinación de medicamentos. El riesgo de padecer efectos secundarios, que son similares para Zerit, Hivid y Videx/Videx EC, se agrava cuando estos medicamentos se toman al mismo tiempo.
La terapia con Videx puede provocar ciertos cambios (mutaciones) en la estructura del VIH. Algunas mutaciones anularán la eficacia de Videx contra el VIH. Algunos estudios sugieren que es mucho más probable que el VIH adquiera resistencia a Videx si ya es resistente a Retrovir (AZT), otro INTR. Si el VIH no ha desarrollado resistencia a Retrovir, es posible que la resistencia a Videx se desarrolle mucho más lentamente. Si el VIH desarrolla resistencia a Videx, es probable que también sea resistente a Hivid (ddC), otro INTR. Sin embargo, el caso inverso no se aplica: posiblemente el VIH que desarrolla resistencia a Hivid aún responda a Videx. Si tu carga viral no baja a un nivel indetectable o si se vuelve detectable (y aumenta) mientras tomas un régimen de medicamentos anti-VIH, tu doctor podrá solicitar una prueba de resistencia para determinar si tu VIH tiene mutaciones que provocan resistencia a Videx y para saber qué inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa aún pueden actuar contra el VIH.
¿Qué se sabe sobre las interacciones con otros medicamentos?
Tabletas Videx:
Debido a que las tabletas Videx contienen un regulador antiácido (buffer) que neutraliza el ácido estomacal (esto es necesario para la correcta absorción de Videx en la sangre), no se deben tomar simultáneamente con medicamentos que requieran ácido en el estómago. Algunos ejemplos de medicamentos que requieren ácido en el estómago son: Atrisone (dapsone), Sporanox (itraconazole), Nizoral (ketoconazole), Cipro (ciprofloxacin) y quinolones. Estos medicamentos se deben tomar al menos dos horas antes o después de haber tomado Videx.
Las tabletas Videx no se deben tomar simultáneamente con inhibidores de la proteasa, en especial con Reyataz (atazanavir). Los inhibidores de la proteasa se deben tomar, al menos, dos horas antes o después de haber tomado Videx.
La metadona, medicamento usado para el tratamiento de la adicción a la heroína, puede disminuir la cantidad de Videx (solamente de las tabletas buffer) en la sangre. Por lo tanto, cuando también se está tomando metadona, probablemente sea mejor cambiar las tabletas Videx buffer por las cápsulas de Videx EC.
Tabletas Videx y Videx EC:
Las personas VIH positivas deben tener mucho cuidado al usar Videx en combinación con Viread (tenofovir). Existen dos advertencias importantes que hay que conocer:
Los regímenes de medicamentos compuestos por Sustiva (efavirenz) o Viramune (nevirapine) más Viread y Videx han sido asociados con fracasos tempranos de estos medicamentos. Si estás recibiendo Viread y Videx EC, ya sea junto con Sustiva o Viramune, deberías consultar con tu doctor acerca del uso de opciones alternativas.
Viread aumenta la cantidad de Videx/Videx EC en el cuerpo. Ésto puede aumentar el riesgo de padecer efectos secundarios causados por Videx, como pancreatitis, neuropatía periférica y acidosis láctica. Por lo tanto, si Viread y Videx/Videx EC se usan juntos, debería tomarse una dosis de Videx/Videx EC de 250 mg una vez al día (esta dosis es menor que la dosis usual de 400 mg al día).
Debido a que ahora existe una gran preocupación en cuanto al uso de Viread en combinación con Videx/Videx EC, muchos expertos recomiendan no usar esta combinación en absoluto.
Ribavirin (Rebetol; Copegus), uno de los dos medicamentos que se suelen recetar para tratar la hepatitis C, puede aumentar los niveles de Videx dentro de las células. Los investigadores aún no han determinado la dosis apropiada de Videx para las personas VIH positivas que también toman ribavirin para tratar la hepatitis C. Por ahora, lo mejor parece ser evitar la combinación de estos medicamentos.
Debido a que Videx puede provocar pancreatitis, se debe usar con cuidado si se lo combina con otros medicamentos que también puedan provocar esta enfermedad. Entre dichos medicamentos, se incluyen pentamidine intravenoso y TMP/SMX (Bactrim; Septra). También es posible que la combinación de Videx con hydroxyurea, un medicamento contra el cáncer que se estudia para el tratamiento anti-VIH, aumente el riesgo de pancreatitis.
Cytovene (ganciclovir) oral, tratamiento que se utiliza para evitar la reactivación del CMV, puede disminuir los niveles de Videx y de Videx EC en la sangre. Videx y Videx EC pueden aumentar los niveles de Cytovene en la sangre. No existen recomendaciones en cuanto a la dosis.
Metadona, un medicamento que se suele utilizar para ayudar a las personas que se recuperan de su adicción a la heroína, puede disminuir la cantidad de Videx en la sangre. Ésto puede disminuir la eficacia del régimen de medicamentos anti-VIH, y se podría desarrollar resistencia a los medicamentos.
La combinación de Videx con Zerit (d4T), otro inhibidor nucleósido de la transcriptasa reversa (INTR), puede agravar el riesgo de desarrollar acidosis láctica. Esto es cierto especialmente, en las mujeres embarazadas VIH positivas que toman ambos medicamentos juntos. La Administración de Alimentos y Fármacos de los Estados Unidos (FDA) recomienda que las mujeres VIH positivas no tomen estos medicamentos juntos durante el embarazo.
¿Cuáles son los efectos secundarios?
Se han observado casos de acidosis láctica, la que puede ser mortal, y casos de problemas hepáticos graves (hígado graso) en personas que toman inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa (INTR). Es más probable que estos problemas se manifiesten en personas VIH positivas que toman Zerit (d4T) o Zerit en combinación con Videx. Comunícate con tu doctor de inmediato si tienes náuseas, vómitos o malestar estomacal inusual o repentino; debilidad y cansancio; dificultad para respirar; debilidad en los brazos y piernas; coloración amarillenta de la piel o de los ojos; o dolor en la parte superior del abdomen.
Videx puede provocar inflamación del páncreas (pancreatitis). La pancreatitis es un efecto secundario grave, si bien poco frecuente, que en algunos casos puede ser mortal. Comunícale a tu doctor de inmediato si manifiestas síntomas de pancreatitis, entre ellos, diarrea, vómitos, náuseas y dolor abdominal. Es conveniente que no tomes alcohol mientras estás tomando Videx, porque el alcohol puede agravar el riesgo de lesión en el páncreas.
Un efecto secundario frecuente de Videx es la neuropatía periférica, que puede provocar dolor, "hormigueo," entumecimiento o ardor en las manos y/o en los pies. Dejar de tomar Videx y empezar con otro inhibidor nucleósido de la transcriptasa reversa (INTR) que no suela provocar neuropatía periférica (por ejemplo, Retrovir [AZT] o Ziagen [abacavir]), con frecuencia, es la mejor manera de detener la neuropatía periférica.
Otros efectos secundarios frecuentes incluyen diarrea, náuseas, dolor de estómago, sequedad de la boca y efectos sobre el sistema nervioso central (por ej.: ansiedad, dolor de cabeza, dificultad para dormir, irritabilidad y nerviosismo). Con frecuencia, estos efectos secundarios mejoran a los pocos meses o semanas de haber empezado a tomar Videx.
Otro efecto secundario grave que puede provocar Videx es la lesión ocular. Es más probable que se manifieste en niños VIH positivos que toman Videx.
Los regímenes de medicamentos anti-VIH que contienen inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa (INTR), entre los que se incluyen Videx y Videx EC, pueden aumentar los niveles de grasas (colesterol y triglicéridos) en la sangre, diabetes y alteraciones en la forma del cuerpo (lipodistrofia, acumulación de grasa alrededor del abdomen, senos y nuca, y también disminución de grasa en la cara, los brazos y las piernas). Estos efectos secundarios de la terapia de medicamentos anti-VIH se examinan en nuestras lecciones de Lipodistrofia y los Riesgos para el corazón (hiperlipidemia).
¿Pueden tomar Videx las mujeres embarazadas?
Videx está clasificado por la FDA como un medicamento de categoría B para uso durante el embarazo. La categoría B significa que los estudios en animales no mostraron ningún riesgo para el feto, aunque no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Las mujeres VIH positivas que quedan embarazadas deben hablar sobre los beneficios y los efectos secundarios posibles del tratamiento anti-VIH para ayudar a proteger a sus bebés del VIH (ver nuestra lección llamada Planificación familiar, embarazo y VIH).
No se sabe si Videx pasa a la leche materna y qué efecto pueda tener en el bebé. Sin embargo, para evitar la transmisión del virus a un bebé no infectado, se recomienda que las madres VIH positivas no le den el pecho a sus bebés.
¿Quiénes no deben tomar Videx?
Antes de tomar esta medicación, infórmale a tu doctor si padeces de: enfermedad en los riñones, enfermedad hepática, tienes antecedentes de pancreatitis, antecedentes de haber padecido acidosis láctica o niveles de lactato elevado; o antecedentes de neuropatía periférica. Si tuvieras algunas de estas condiciones es posible que no puedas tomar Videx, o que necesites disminuir las dosis o requieras de un control especial durante el tratamiento.
¿Dónde puedo encontrar más información sobre estudios clínicos con Videx?
Si estás interesado en participar en algún estudio clínico que esté investigando Videx, existe un servicio disponible para averiguar acerca de los estudios clínicos es AIDSinfo.nih.gov, un sitio dirigido por los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos (National Institutes of Health). Tienen "especialistas en información sobre la salud," con los que te puedes comunicar llamando al número gratuito 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440).
Última revisión: 1/3/2008
Esta información ha sido escrita por el equipo editorial de AIDSmeds.com. Podrás encontrar una biografía de nuestro equipo de escritores en la página "About Us".
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Las tabletas de Videx se deben tomar con el estómago vacío (no se debe comer desde dos horas antes y hasta una hora después de haber tomado Videx). Los alimentos y muchas bebidas pueden impedir la absorción correcta de Videx en la sangre. Videx se debe tomar con agua. No se debe tomar con jugos cítricos, bebidas gasificadas o leche. 
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