Prezista es un medicamento anti-VIH. Pertenece a la categoría de medicamentos anti-VIH llamados inhibidores de la proteasa (IP). Prezista evita que las células infectadas por el VIH produzcan más virus. Ésto disminuye la cantidad de virus en el cuerpo.
Prezista se debe usar en combinación con Norvir (ritonavir), y con al menos dos otros medicamentos anti-VIH.
Prezista es fabricado por Tibotec (una división de Ortho Biotech Products). Fue aprobado por la Administración de Alimentos y Fármacos de los Estados Unidos (FDA) el 23 de junio 2006 para el tratamiento del VIH. Prezista, combinado con Norvir, está aprobado sólamente para las personas infectadas con VIH que han usado, sin éxito, otros regímenes de medicamentos anti-VIH. Esto incluye a personas que tienen VIH resistente a más de un inhibidor de la proteasa. No está aprobado para personas infectadas con VIH que comienzan un tratamiento anti-VIH por primera vez.
¿Qué se sabe sobre Prezista?
Prezista tiene una estructura diferente a los otros inhibidores de la proteasa y es activo contra cepas del virus que son resistentes a otros inhibidores de la proteasa disponibles actualmente.
La dosis correcta de Prezista es de 600 mg dos veces al día (dos tabletas de 300 mg dos veces al día) mas 100 mg de Norvir dos veces al día (una cápsula de 100 mg dos veces al día). Norvir es necesario para mantener niveles altos de Prezista en la sangre, lo cual es muy importante para que el medicamento sea eficaz.
Por el momento, Prezista sólamente está aprobado para personas VIH positivas que ya han usado otros medicamentos anti-VIH. Sin embargo, Prezista una vez al día está siendo evaluado en estudios clínicos para personas VIH positivas que comienzan tratamiento por primera vez (tabletas de 400 mg combinadas con una cápsula de Norvir de 100 mg una vez al día). En un estudio reportado hasta ahora, Prezista fue comparable a Kaletra (lopinavir/ritonavir) después de 48 semanas en pacientes que comenzaron terapia por primera vez, con una posible ventaja en la eficacia en aquellos que comenzaron terapia con cargas virales de VIH por encima de las 100,000 copias (haz clic aquí para detalles adicionales).
Prezista, en combinación con Norvir, se debe tomar con alimentos. El tipo y la cantidad de alimentos no son importantes. En otras palabras, Prezista/Norvir se puede tomar con una comida completa o con un refrigerio liviano.
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (DHHS, siglas en inglés) recomienda Prezista para las personas VIH positivas que ya han probado, sin éxito, un tratamiento con otros inhibidores de la proteasa. El DHHS no lo recomienda para pacientes que nunca han estado en tratamiento o que comienzan tratamiento con un inhibidor de la proteasa por primera vez.
Los estudios clínicos han demostrado que Prezista es un opción eficaz para pacientes que no tienen probabilidades de responder a inhibidores de la proteasa aprobados anteriormente, particularmente, cuando se combina con otros medicamentos anti-VIH a los cuales el virus es aún sensible. Sin embargo, esto puede representar un desafío para las personas infectadas con VIH que ya han usado, sin éxito, otros regímenes de medicamentos anti-VIH. Las pruebas de resistencia, los análisis de genotipo y fenotipo, pueden ser muy útiles para determinar a cuáles medicamentos anti-VIH el virus tenga posibilidades de responder.
Prezista no está aprobado para el uso en niños VIH positivos. Para aprender sobre opciones de tratamiento en niños haz clic aquí.
¿Qué se sabe sobre las interacciones con otros medicamentos?
Debido a las maneras en que Prezista y Norvir son metabolizados (procesados) en el cuerpo, pueden interactuar con muchos medicamentos usados para tratar al VIH, a las complicaciones relacionadas con el SIDA y a otras enfermedades. Prezista/Norvir puede causar que el nivel de otros medicamentos en la sangre sea muy bajo (lo cual disminuye su eficacia) o muy alto (lo cual aumenta el riesgo de efectos secundarios). Igualmente, otros medicamentos pueden causar que los niveles de Prezista y/o Norvir sean muy bajos o muy altos.
Infórmale a los doctores y farmacéuticos sobre todas las medicinas que estés tomando. Esto incluye a las que se venden sin receta médica, hierbas y remedios naturales, como la hierba de San Juan (St. John's Wort). Cuando visites al doctor lleva contigo todas las medicinas, o haz una lista con sus nombres, cuándo las tomas y cuán a menudo. Tu doctor te dirá si necesitas modificar las dosis de cualquiera de los medicamentos.
Los siguientes medicamentos deben evitarse durante el tratamiento con Prezista/Norvir: Antimicoticos: Vfend (voriconazole) Medicamentos anticonvulsivos: Tegretol (carbamasepine), Luminar (Phenobarbital), Dilantin (phenytoin) Medicamentos para la acidez y el reflujo ácido: Propulsid (cisapride) Antibióticos: Rifadin (rifampin) Medicamentos para la migraña: Methergine, Methylergometrine (methylergonovine), Ergostat, Cafergot, Ercaf, Wigraine (ergotamine), Ergotrate, Methergine (ergonovine), o DHE 45 (dihidroergotamine) Antihistamínicos: Hismanal (astemizole) o Seldane (terfenadine) Medicamentos que reducen el colesterol (estatinas): Zocor (simvastatin) y Mevacor (lovastatin), Pravachol (pravastatin) Medicamentos para el corazón: Cordarone (amiodarone), Vascor (bepridil), Tambocor (flecainide), Rythmol (propafenone), o Quinaglute/Quinidex (quinidine) Antisicóticos: Orap (pimozide) Sedantes: Versed (midazolam) y Halción (triazolam) Medicamentos para el agrandamiento de próstata: Uroxatral (alfuzosin) Productos derivados de hierbas: St. John's wort
Los inhibidores de la proteasa anti-VIH pueden interactuar con Prezista/Norvir. Kaletra (lopinavir/ritonavir) e Invirase (saquinavir) pueden disminuir significativamente los niveles en la sangre de Prezista. Por lo tanto, no se recomienda combinar Prezista con Kaletra o Invirase. Si Prezista y Crixivan se toman juntos, pueden aumentar los niveles de ambos medicamentos en el torrente sanguíneo. Prezista/Norvir no parece aumentar o disminuir los niveles en la sangre de Reyataz (atazanavir), ni Reyataz parecería aumentar o disminuir los niveles en la sangre de Prezista/Norvir. En consecuencia, estos dos IP posiblemente se puedan combinar.
Prezista/Norvir puede aumentar los niveles en la sangre de Viread (tenofovir), un inhibidor nucleótido de la transcriptasa reversa. Sin embargo, estos dos medicamentos pueden combinarse sin ningún ajuste (aunque podría ser necesario vigilar cuidadosamente los riñones por posible daño— efecto secundario potencial de Viread). Videx/VidexEC (didanosine) se debe tomar con el estomago vacío. En consecuencia, si Videx/VidexEC se usa en el mismo régimen de Prezista/Norvir, se debería tomar una hora antes o dos horas después de Prezista/Norvir (el cual se debe tomar con alimentos).
Prezista/Norvir puede interactuar con algunos medicamentos que se usan para tratar la micosis (candidiasis) y otras infecciones por hongos. Prezista/Norvir puede aumentar los niveles en la sangre de Nizoral (ketoconazole) y puede aumentar los de Sporanox (itraconazole). Para aquellas personas que toman Prezista/Norvir y tienen que tomar Sporanox o Nizoral, la dosis diaria de Sporanox o Nizoral no debería exceder los 200 mg. También es posible que Prezista/Norvir disminuya los niveles en la sangre de Vfend (voriconazole)—Vfend no se debe tomar si la persona está recibiendo un régimen que contiene Norvir.
Prezista/Norvir puede interactuar con algunos medicamentos usados para tratar a la TBC, MAC y otras infecciones bacterianas. Prezista/Norvir aumenta los niveles en la sangre de Biaxin (clarithromycin). La dosis de Biaxin no necesita disminuirse, a pesar de que pueda ser necesario hacerlo en personas con alteración de la función renal. Prezista/Norvir también puede aumentar los niveles en la sangre de Mycobutin (rifabutin). Mycobutin también puede disminuir los niveles en la sangre de Prezista/Norvir. Si tomas Mycobutin al mismo tiempo que estás tomando Prezista/Norvir, se recomienda reducir la dosis de Mycobutin a 150 mg día por medio.
Prezista/Norvir puede interactuar con los bloqueadores de los canales de calcio (medicamentos usados para tratar enfermedades del corazón). Todavía no se han realizado estudios que combinen Prezista/Norvir con los bloqueadores de los canales de calcio. Los proveedores de atención médica deberían tener precaución cuando receten Prezista/Norvir con Cardizem (diltiazem), Plendil/ Lexxel (felodipine), Cardene (nicardipine), Sular (nisoldipine), o Calan/Verelan (verapamil). Prezista/Norvir no se debe combinar con Vascor (bepridil).
Prezista/Norvir pueden disminuir los niveles en la sangre de Coumadin (warfarina), un anticoagulante. Es necesario vigilar los niveles de Coumadin en la sangre.
Prezista/Norvir puede aumentar los niveles en la sangre de Norpramin (desipramine), un medicamento para tratar la depresión. Podría ser necesario disminuir la dosis de Norpramin. Prezista/Norvir también puede disminuir los niveles en la sangre de Zoloft (sertraline) y Paxil (paroxetine). Podría ser necesario aumentar las dosis de Paxil o Zoloft si se usa también Prezista/Norvir.
Los medicamentos que disminuyen el colesterol se conocen como "estatinas", y pueden interactuar con Prezista/Norvir. Existen tres estatinas que no deben usarse con Prezista/Norvir: Zocor (simvastatin), Pravachol (paravastatin) y Mevacor (lovastatin). Los niveles de estos medicamentos pueden aumentar en la sangre significativamente si se los combina con Prezista/Norvir, con lo cual aumentan los riesgos de efectos secundarios. Lescol (fluvastatin) se considera una estatina que se puede combinar de manera segura con Prezista/Norvir. También es posible tomar Prezista/Norvir con Lipitor (atorvastatin), a pesar de que Prezista/Norvir puede aumentar los niveles de este medicamento en la sangre. Si se prescribe Lipitor, es mejor comenzar el tratamiento con la dosis más baja posible de este medicamento y luego aumentarla si fuera necesario. Se sabe poco sobre la nueva estatina Crestor (rosuvastatin), en combinación con Prezista/Norvir.
Neoral, Sandimmune, Gengraf (cyclosporine), Prograf (tacrolimus), Rapamune (sirolimus) son todos ejemplos de inmunosupresores, que a menudo se recetan a pacientes que han sido sometidos a transplantes de órganos o tejidos. Prezista/Norvir puede aumentar los niveles en la sangre de estos medicamentos. En consecuencia, es necesario vigilar cuidadosamente los niveles de estos medicamentos si se combinan con Prezista/Norvir.
Prezista/Norvir puede aumentar los niveles en la sangre de Advair, Fovent, o Flonase (fluticasone), los inhalantes que se usan para tratar las alergias y el asma. Se deberían buscar otras alternativas de medicamentos, particularmente para el uso a largo plazo.
Otro analgésico, metadona, usado habitualmente para tratar la adicción a la heroína, puede interactuar con Prezista/Norvir. Los niveles de metadona en la sangre pueden disminuir cuando se combina con Prezista/Norvir. Por esta razón, podría ser necesario aumentar la dosis de metadona.
Desyrel (trazodone) se usa para el tratamiento de la depresión. Prezista/Norvir puede aumentar los niveles en la sangre de este medicamento, lo cual conduce a un aumento del riesgo de padecer los efectos secundarios de Desyrel. Podría ser necesario disminuir la dosis de Desyrel.
Prezista/Norvir disminuye la cantidad de anticonceptivos orales (lo toman las mujeres para ayudar a evitar el embarazo) en la sangre. Ésto significa que podría haber un mayor riesgo de quedar embarazada si Prezista/Norvir y los anticonceptivos orales se toman al mismo tiempo. Para reducir el riesgo de embarazo, se deberían usar barreras de protección (por ej.: condones).
Los niveles en la sangre de Viagra (sildenafil), Levitra (vardenafil) y Cialis (tadalafil), pueden aumentar cuando se los combina con Prezista/Norvir. En consecuencia, es mejor usar una dosis baja de estos medicamentos con el propósito de disminuir el riesgo de efectos secundarios.
¿Cuáles son los efectos secundarios de Prezista/Norvir?
Los efectos secundarios más comunes reportados por los pacientes que toman Prezista/Norvir en los estudios clínicos incluyen: diarrea, naúseas, dolor de cabeza e inflamación de la nariz y la garganta. Algunos pacientes en esta combinación padecieron sarpullido, la mayoría fue de leve a moderado. Si apareciera un erupción cutánea grave cuando se toma Prezista/Norvir, los pacientes deberían contactar a sus proveedores de atención médica inmediatamente.
Prezista es un medicamento que contiene sulfa, y debería usarse con precaución en personas que se sabe son alérgicas a las sulfas.
Algunas personas pueden experimentar grandes aumentos en sus niveles de lípidos (colesterol y triglicéridos) cuando reciben tratamiento con inhibidores de la proteasa. Sin embargo, no se sabe todavía si Prezista tiene algún efecto sobre los lípidos. Haz clic aquí para más información sobre el tratamiento del VIH y el aumento de los lípidos.
Las personas que toman Prezista u otros inhibidores de la proteasa, pueden desarrollar diabetes o niveles elevados de azúcar.
Los regímenes de medicamentos anti-VIH que contienen inhibidores de la proteasa, incluyendo a Prezista/Norvir, pueden causar cambios en la forma del cuerpo (lipodistofia; incluyendo aumento de la grasa en la zona del abdomen, el pecho, y la parte posterior del cuello, así como también una disminución de la grasa en la cara, los brazos y las piernas). Estos efectos de la terapia anti-VH son revisados en nuestra lección sobre lipodistrofia.
Los medicamentos anti-VIH como Prezista, pueden aumentar el riesgo de hemorragias en hemofílicos.
¿Pueden tomar Prezista las mujeres embarazadas?
Prezista está clasificado por la FDA como un medicamento de categoría B para su uso durante el embarazo. La categoría B significa que los estudios en animales no mostraron riesgo para el feto en desarrollo, pero no existen estudios apropiados en las mujeres embarazadas. Las mujeres VIH positivas que quedan embarazadas deben hablar sobre los beneficios y los posibles efectos secundarios de un tratamiento anti-VIH para ayudar a proteger a su bebé del VIH (ver nuestra lección Planificación familiar, embarazo y VIH).
No se sabe si Prezista pasa a la leche materna y qué efecto pueda tener en el bebé. Sin embargo, para evitar la transmisión del virus a un bebé no infectado, se recomienda que las madres VIH positivas no le den el pecho a sus bebés.
¿Dónde puedo encontrar más información sobre estudios clínicos con Prezista?
Si estás interesado en participar en algún estudio clínico que esté investigando Prezista, existe un servicio disponible para averiguar acerca de los estudios clínicos es AIDSinfo.nih.gov, un sitio dirigido por los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos (National Institutes of Health). Tienen "especialistas en información sobre la salud," con los que te puedes comunicar llamando al número gratuito 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440).
Última revisión: 1/3/2008
Esta información ha sido escrita por el equipo editorial de AIDSmeds.com. Podrás encontrar una biografía de nuestro equipo de escritores en la página "About Us".
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Prezista, en combinación con Norvir, se debe tomar con alimentos. El tipo y la cantidad de alimentos no son importantes. En otras palabras, Prezista/Norvir se puede tomar con una comida completa o con un refrigerio liviano.
Prezista no está aprobado para el uso en niños VIH positivos. Para aprender sobre opciones de tratamiento en niños 
Los siguientes medicamentos deben evitarse durante el tratamiento con Prezista/Norvir:
Prezista es un medicamento que contiene sulfa, y debería usarse con precaución en personas que se sabe son alérgicas a las sulfas.
Prezista está clasificado por la FDA como un medicamento de categoría B para su uso durante el embarazo. La categoría B significa que los estudios en animales no mostraron riesgo para el feto en desarrollo, pero no existen estudios apropiados en las mujeres embarazadas. Las mujeres VIH positivas que quedan embarazadas deben hablar sobre los beneficios y los posibles efectos secundarios de un tratamiento anti-VIH para ayudar a proteger a su bebé del VIH (ver nuestra lección 
No se sabe si Prezista pasa a la leche materna y qué efecto pueda tener en el bebé. Sin embargo, para evitar la transmisión del virus a un bebé no infectado, se recomienda que las madres VIH positivas no le den el pecho a sus bebés.